本故事产生在清代末年，靖王爷（徐连升 饰）为救爱女（朱亚娜 饰）人命，不可不病急乱投医，找来了沧州的乡下郎中喜来乐（李保田 饰）。没想到被宫里太医王天和（杜雨露 饰）中断为尽症的格格，喜来乐竟用奇招救活。喜来乐本是与世无争，底子不想留在京城这个是非之地，但天意弄人，靖王爷不单用计把他留下，更是把他全家老小和沧州的“一笑堂”…